Використання лікарнями штучного інтелекту (ШІ) при оформленні страхових заявок збільшило витрати на медичну допомогу на 942 мільйони доларів за два роки, заявили в асоціації Blue Cross Blue Shield.
Контекст використання ШІ
Мова йде про використання інструментів ШІ при медичному кодуванні, коли інформація про стан пацієнта застосовується для оформлення страхових вимог.
Дані аналізу Blue Cross Blue Shield (BCBSA)
Згідно з даними аналізу, проведеного асоціацією Blue Cross Blue Shield (BCBSA), за два роки це призвело до додаткових витрат на медичну допомогу в розмірі 942 мільйонів доларів, передає techno.nv.ua.
Зростання випадків складних діагнозів
Страхові компанії зафіксували різке зростання кількості випадків, коли в документах пацієнтів вказувалися більш складні захворювання.
Відсутність змін у лікуванні
При цьому, як стверджують у BCBSA, ці зміни не супроводжувалися відповідними змінами в лікуванні.
Вплив на страхові виплати
Таким чином, страховщики вважають, що медичне кодування з використанням ШІ може впливати на суму, яку вони повинні відшкодовувати лікарням, навіть якщо характер наданої допомоги не змінюється.
Реакція The New York Times
Проаналізовані дані також привернули увагу The New York Times, яка назвала їх черговим свідченням того, що використання ШІ може сприяти зростанню витрат у системі охорони здоров’я.
Коментар засновника стартапу Abridge
Засновник ШІ-стартапу Abridge Шив Рао зазначив, що подальше поширення подібних технологій може мати неоднозначні наслідки.
Можливі сценарії
За його словами, можливий сценарій, за якого автоматизовані системи страховщиків і лікарень почнуть взаємодіяти одна з одною, ускладнюючи спори про оплату.
Позитивний вплив ШІ
Водночас ШІ може допомогти знизити напруженість і скоротити витрати.
Позиція BCBSA
Старший віце-президент BCBSA Люк Чалкер не погодився з тим, що складену ситуацію можна охарактеризувати як протистояння між лікарнями та страховщиками.
Заява Чалкера
Він заявив, що наразі страховщики опинилися в значно гіршому становищі.
Розбіжності між кодуванням і лікуванням
У BCBSA особливо наголошують на розбіжностях між медичним кодуванням і фактичним лікуванням: зростання кількості зафіксованих складних станів, згідно з їхніми даними, не супроводжувалося відповідними змінами в допомозі, яку надають пацієнтам.