Рак гортані відноситься до злоякісних новоутворень, які розвиваються в області горла (горлянки), голосових зв’язок (гортані) або мигдаликів. Існує кілька різновидів цього виду раку, що визначаються місцем розташування пухлини. Фактори, що призводять до утворення пухлин у горлі, різноманітні й включають такі чинники, як куріння, вживання алкоголю, інфікування вірусом папіломи людини (ВПЛ), вплив канцерогенів і спадкова схильність.
Рак гортані є відносно рідкісним типом онкології. За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), цей вид раку становить близько 3-5% усіх випадків злоякісних пухлин у світі. У 2020 році було зафіксовано приблизно 870 000 нових випадків раку горла по всьому світу, причому чоловіки хворіють значно частіше, ніж жінки. Рівень захворюваності на рак гортані відрізняється залежно від регіону, що пов’язано з різним ступенем впливу факторів ризику. Наприклад, у країнах з високим рівнем споживання тютюну та алкоголю частота випадків раку горла значно вища.
Останнім часом відзначається зростання числа випадків раку, пов’язаних із ВПЛ, особливо в західних країнах. В Україні, як і в інших країнах Східної Європи, рак гортані залишається серйозною проблемою, особливо серед чоловіків середнього та старшого віку. За даними Національного канцер-реєстру України (сайт http://www.ncru.inf.ua/), щорічно в країні фіксується близько 3000 нових випадків раку горла. Це становить приблизно 7-8 випадків на 100 000 населення. Причиною високої поширеності цього типу пухлин в Україні є значне поширення куріння, особливо серед чоловіків, а також високий рівень вживання алкоголю.
Недостатня обізнаність про зв’язок ВПЛ з цим видом раку і низький рівень вакцинації проти ВПЛ також сприяють збереженню високого рівня захворюваності. Виживаність при раку гортані значною мірою залежить від стадії, на якій виявлено захворювання. Рання діагностика і своєчасне лікування суттєво покращують прогноз. За даними Лікарні ізраїльської онкології LISOD, в Україні, як і в інших країнах регіону, пацієнти часто звертаються до лікаря вже на пізніх стадіях захворювання, що негативно впливає на загальні показники виживаності.
Як виявити рак гортані? У більшості випадків люди, у яких діагностовано цей тип раку, не помітять нічого незвичного при огляді в дзеркалі. Це пов’язано з тим, що пухлини зазвичай розташовані глибоко в горлі або під поверхнею тканин і можуть бути непомітними навіть для фахівців. Лише близько 20-30% пацієнтів здатні самостійно виявити щось підозріле. Симптоми раку гортані Якщо злоякісне утворення стає видимим, воно може викликати такі симптоми:
Асиметрія — один бік виглядає дивно або відрізняється від іншого.
Ураження — червоні або білі плями.
Набряк — може бути з ураженнями або без них.
Найбільш поширеним симптомом раку горла є безболісне утворення на бічній поверхні шиї. Зазвичай набряк не викликає болю, але він більший за запалений лімфовузол і не зникає понад два тижні. Рідко пацієнти скаржаться на біль у задній частині горла або утруднене ковтання. Проте в більшості випадків симптоми відсутні, і пацієнти дізнаються про діагноз лише при обстеженні.
Рак гортані та вірус папіломи людини
Переважна більшість випадків раку гортані є плоскоклітинними карциномами, причому близько 70% з них спричинені папіломавірусом. З початку 2000-х років ВПЛ все частіше стає основною причиною аномальних змін у гортані. Медичні центри зазначають, що кількість випадків цього виду пухлин, викликаних тютюном, за останні 20 років значно знизилася. Це пов’язано з тим, що люди стали менше курити. З цієї причини лікарі рекомендують усім підліткам і дорослим віком від 9 до 26 років пройти вакцинацію проти ВПЛ.
Вакцина проти ВПЛ є найбільш ефективною у віці 11-12 років. Проте невакцинованим чоловікам і жінкам у віці 27-45 років також рекомендується обговорити з лікарем можливість вакцинації.
Лікування раку гортані
Лікування раку гортані залежить від стадії захворювання і загального стану пацієнта і може включати хірургічне втручання, променеву терапію, хімієтерапію та таргетну терапію. Хірургічне лікування Хірургічні методи часто застосовуються на ранніх стадіях. Це може бути часткова або повна ларингектомія (видалення гортані), кордектомія (видалення голосових зв’язок) або ендоскопічна резекція (мінімально інвазивне видалення пухлини). У деяких випадках необхідна шийна дисекція для видалення лімфатичних вузлів.
Променева терапія
Радіотерапія використовується як основний метод лікування для невеликих пухлин або після операції для знищення залишкових ракових клітин. Вона також може застосовуватися для полегшення симптомів на пізніх стадіях. Хімієтерапія використовується разом із променевою терапією для підвищення ефективності лікування або для зменшення розміру пухлини перед операцією. При метастатичному раку вона може бути основним методом лікування.
Таргетна терапія та імунотерапія
Таргетна терапія, як-от Цетуксимаб, спрямована на специфічні молекулярні мішені в ракових клітинах. Імунотерапія допомагає активувати імунну систему для боротьби з рецидивуючим або метастатичним раком гортані. Після лікування пацієнти часто потребують реабілітації, включно з логопедичною терапією для відновлення голосової функції та фізичною терапією для поліпшення дихальних функцій. Психологічна підтримка також важлива для адаптації до змін у якості життя.